控制血壓的利尿劑增加七倍的皮膚癌
之前我也提到說有一種很奇怪的現象，在先進的國家皮膚癌比太陽很烈的這些落後國家都還多了10倍，而先進的國家還很多人都會防曬,落後國家大概很少人去防曬吧。即使先進的國家最近幾十年來皮膚癌也在增加。 為什麼防曬鼓吹的那麼成功，而皮膚癌還是會增加呢？ 在以前的貼文中我已用一篇文章提到，用含鈦的防曬產品可能會激發皮膚癌，至少在動物實驗中有這個現象。而2017年12月南丹麥大學的研究者 指出使用高血壓藥-利尿劑（ 化學成份hydrochlorothiazide)，會使皮膚對於太陽中的紫外線更為敏感，導致鱗狀上皮細胞癌的增加七倍。 還好鱗狀上皮細胞癌比較不容易致命, 相對容易治療。 其實我們腎臟科本來就不喜歡使用利尿劑來控制血壓，因為利尿劑常常造成老人家的電解質不平衡， 而且降血壓的效果相當有限比不上新的藥。所以我的病人除非有水腫我不會用利尿劑,可是利尿劑有一個不可忽視的好處，所以歐美的心臟醫學會推薦為高血壓的第一線用藥，因為利尿劑很便宜（一顆的台灣健保價不到1元 而有一些新的血壓藥一顆可能要20元）。 因為吃高血壓藥的人很多，如何在健保的花費與風險中間取得平衡需要費一番的思量。
J Am Acad Dermatol, Dec, 2017
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